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Tipos de câncer de mama

Conheça as variações da doença e seus tratamentos

O câncer de mama é o mais prevalente em todo mundo, segundo a OMS. Mas nem toda neoplasia de mama é a mesma coisa. Os tipos variam de acordo com a apresentação, tipo de tecido atingido e comportamento das células.
Conhecer as variações de câncer de mama é importante para prever a sua evolução e possíveis desafios a serem enfrentados. Além disso, com opções crescentes de tratamentos individualizados, é essencial descobrir as especificações da doença para melhor abordar o caso.

Câncer de mama: como acontece

O câncer de mama surge quando células do tecido mamário se multiplicam de maneira anormal e desordenada. Desta forma, é gerado um tumor localizado no seio com potencial para invadir outros tecidos e órgãos.
Os sintomas do câncer de mama incluem:
Os sinais, em geral, não variam muito entre os tipos de câncer de mama.

Tipos de câncer de mama

Em primeiro lugar, o câncer de mama pode ser dividido em dois grupos: carcinoma ductal e carcinoma lobular. Esta classificação tem a ver com as células que originam o tumor.
O carcinoma ductal é o câncer de mama que se desenvolve nos dutos de leite do seio. Já o carcinoma lobular se desenvolve nos lóbulos, glândulas responsáveis pela produção de leite.
Além disso, a doença pode ser ainda um câncer de mama in situ ou um câncer de mama invasivo. No primeiro caso, se trata de um câncer de mama localizado, enquanto o segundo corresponde a cânceres que se disseminam pelo tecido mamário.
Dentro destas classificações, há ainda outras variações da doença, que se diferenciam pelo grau de agressividade do tumor e outras características presentes nele.
Conheça todos os tipos de câncer de mama:
Nesta variação do câncer de mama, a doença se desenvolve nos dutos de leite, sem se infiltrar nos tecidos em torno deles. Por ser localizado, é considerado um tipo de câncer em estágio inicial e, se tratado neste momento, tem altas chances de cura.
Este é o tipo mais comum de câncer de mama, correspondendo a 80% dos casos. Neste caso, a doença se desenvolve também fora dos dutos, podendo se espalhar para outras partes dos seios ou do corpo. Indica, por isso, um estadiamento mais avançado da doença, e também é tratável.
Aqui, as células atípicas em multiplicação desordenada afetam os lóbulos, mas sem se espalhar para outras estruturas da mama. Este tipo de câncer é altamente tratável e raramente se torna invasivo, mas tê-lo aumenta as chances de desenvolver câncer de mama novamente.

Neste tipo de câncer, não há um tumor ou nódulo para se sentir ou localizar no seio através de exames. O câncer de mama inflamatório acontece quando células cancerosas se infiltram pela pele e pelos vasos linfáticos da região. Eventualmente, estes vasos são bloqueados pelas células, gerando sintomas como:

– Coceira persistente no seio;
– Vermelhidão da mama (em áreas grandes ou pequenas, como algo semelhante a uma picada de mosquito);
– Inchaço da mama;
– Mama quente ao toque;
– Dilatação dos poros (aspecto de casca de laranja);
– Alterações no mamilo (inversão, achatamento, etc).

Este tipo de câncer de mama requer tratamento imediato e agressivo.

O processo de metástase indica a propagação do câncer para além do foco primário – ou seja, para outras partes do corpo. Neste tipo de câncer, a doença se espalha, por exemplo, para os pulmões, o fígado, os ossos ou o cérebro. Quando as células são capazes de penetrar os tecidos ou migrar desta forma, a doença é classificada como câncer de mama de grau 4 (ou seja, bastante agressivo).

A depender do local para onde o câncer se espalhou, os sintomas podem incluir:
– Dor forte e progressiva no corpo;
– Facilidade em fraturar ossos;
– Dores de cabeça persistentes que ficam progressivamente piores;
– Distúrbios de visão;
– Convulsões;
– Náuseas;
– Alterações comportamentais;
– Dormência persistente e crescente em algum dos membros;
– Icterícia;
– Alterações no apetite;
– Dores abdominais;
– Tosse crônica;
– Falta de ar;
– Dor no peito;
– Fadiga constante.

O diagnóstico de câncer de mama triplo-negativo significa que o tumor identificado não tem receptores de estrogênio e progesterona e não produzem a proteína HER2. Como estes receptores são usados como “alvos” para os tratamentos conhecidos, o câncer de mama triplo-negativo tende a não responder tão bem às opções mais populares de tratamento.

Agressivo e de crescimento rápido, ele pode ser localizado, regional (disseminado para estruturas próximas) ou à distância (disseminado para outros órgãos).

Tipo raro de câncer de mama, o angiossarcoma é uma doença que se desenvolve no revestimento dos vasos sanguíneos ou linfáticos. Entre os sintomas, além dos já citados, pode haver:

– Surgimento de nódulos arroxeados na mama;
– Inchaço em um dos braços.

Este tipo de câncer chama atenção por apresentar uma disseminação rápida.

 

Raríssimo, o carcinoma medular pode ser confundido com tumores benignos devido às características do nódulo. Ele pode se parecer, por exemplo, com uma alteração esponjosa do tecido mamário. Apesar de ter características incomuns, ele costuma ser um tipo de câncer mais indolente, ou seja, de desenvolvimento mais lento.

Também raro, este câncer tem esta nomenclatura pois as células do tumor têm um formato tubular bem distinto. O tumor não apresenta características de um nódulo comum e se assemelha a uma estrutura esponjosa ao toque. É uma doença de prognóstico positivo.

Ainda mais raro que os anteriores, este câncer se diferencia dos outros especialmente por produzir muco. Além disso, as células do tumor são pouco definidas – e o prognóstico é otimista.

O tumor Filoide de Mama se desenvolve no tecido conjuntivo do seio. Suas células têm formato de folhas e a maior parte dos tumores é benigna. Alguns têm características tanto de tumor benigno quanto maligno, e poucos são malignos.

Este tipo de câncer de mama também é raro e ocorre no mamilo, afetando a pele da aréola. A maior parte das pessoas com doença de Paget também tem um ou mais tumores dentro do mesmo seio. A condição é facilmente confundida com outras doenças de pele. O prognóstico da doença depende da presença ou ausência de outros tumores e do estadiamento deles.

Tratamento do câncer de mama

A escolha do tratamento para câncer de mama depende de uma série de variáveis. O estadiamento da doença (ou seja, o nível de gravidade e propagação do câncer) e as características do tumor são analisadas para melhor definir o caminho a ser seguido.

Em casos de câncer de mama localizado, o tratamento pode consistir na remoção de parte da mama, além de quimioterapia e/ou radioterapia. Já o tratamento de câncer de mama invasivo pode incluir ainda o esvaziamento axilar (retirada dos linfonodos).

Além disso, o tratamento para câncer de mama metastático pode incluir etapas voltadas especificamente para os outros órgãos afetados pela doença. Já o tratamento para câncer de mama triplo-negativo costuma incluir cirurgia, quimioterapia e/ou radioterapia, mas com menores taxas de efetividade, além da imunoterapia.

Em todos os casos, é essencial que o oncologista avalie juntamente com o paciente e sua família o tratamento mais indicado de forma individualizada.

Dra. Juliana Beal

Formada pela Universidade Católica de Brasília, fez residência médica em Clínica Médica no Hospital de Base do Distrito Federal
e residência em Oncologia Clínica no Hospital israelita Albert Einstein.

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