Câncer de mama: papel do oncologista e do mastologista

O tratamento do câncer de mama não está nas mãos de apenas um profissional, ao contrário do que muitos imaginam. A jornada contra o câncer de mama exige a ação de diversos profissionais. Entre eles, o oncologista clínico e o cirurgião mastologista merecem destaque.

Como a própria definição indica, os dois profissionais abordam a doença de maneira diferente e a ação conjunta é fundamental. No entanto, é comum que no início de sua jornada, a paciente oncológica tenha dúvidas:

• Qual médico consultar primeiro?
• Quem deve conduzir a investigação da doença?
• Qual o papel de cada um?

Conheça abaixo as funções de cada especialidade e saiba quando procurar um oncologista ou mastologista. 

Oncologista ou mastologista: o que faz cada médico

A oncologia e a mastologia são dois ramos da medicina distintos e complementares. A primeira diferença básica é a forma de intervenção: clínica e cirúrgica. Quando o assunto é câncer de mama, o tratamento exige uma equipe multidisciplinar e a presença de ambos é essencial.

Quem é o oncologista?

O médico oncologista tem a missão de examinar, diagnosticar, elaborar um plano terapêutico e acompanhar pacientes de câncer. É ele quem prescreve os medicamentos que vão ser utilizados ao longo de todo o tratamento.

A formação do médico oncologista é a seguinte:

• Graduação em Medicina;
• Residência médica (Clínica Médica ou Pediatria);
• Especialização em Oncologia;
• Subespecialização dentro da Oncologia, como Oncologia Pediátrica, Ginecológica, entre outras.
• Formações complementares em segmentos específicos, como medicina de precisão. 

A principal função do oncologista é conduzir o tratamento e garantir o bem-estar do paciente oncológico. Isso se dá por tentativas de eliminar o câncer, por propostas terapêuticas, cuidados paliativos, entre outros.

Nesses casos, porém, o médico oncologista não trabalha sozinho. O câncer é uma doença complexa e, como tal, requer uma equipe multidisciplinar. Essa equipe pode conter, por exemplo, radiologistas, cirurgiões, psiquiatras, fisios, nutricionistas, entre outros profissionais.

Quem é o mastologista?

O médico mastologista é aquele que, após cursar medicina, fez residência em Ginecologia ou Cirurgia Geral, realizando uma nova residência ou especialização em Mastologia –  no cuidado das mamas. Sua função é fazer o diagnóstico do câncer de mama e outras doenças, além de tratar e estudar todas as alterações da mama (benignas ou malignas).

Em geral, é o profissional indicado para a realização de biópsia de mama, cirurgias para retirada de tumores, mastectomia e reconstrução de mama.

Qual é o médico que cuida do câncer de mama?

O tratamento do câncer de mama é multidisciplinar. Sendo assim, ele engloba diversos médicos e profissionais da saúde. A diferença entre a busca de um mastologista ou oncologista de câncer de mama é pessoal depende do momento da paciente.

O oncologista é um médico especialista no tratamento do câncer. Sendo assim, pacientes costumam buscá-lo quando há suspeita ou diagnóstico de câncer. Vale ressaltar que os oncologistas costumam se especializar em alguns tipos de câncer e raramente tratam todos os tipos da doença.

Em minha carreira, me dediquei ao cuidado de mulheres, especialmente aquelas com câncer de mama. A vantagem de consultar um profissional tão diferenciado é o conhecimento profundo sobre as novidades sobre os tratamentos e estudos da área. Além da capacidade de manejo de situações particulares da doença, como alterações na qualidade de vida e efeitos colaterais.

Já o contato com o mastologista pode surgir em dois momentos. No rastreio da doença ou no diagnóstico, e para o tratamento cirúrgico de tumores. Vale lembrar que o mastologista também pode ter a formação de ginecologista, portanto, pode ser o responsável pelo acompanhamento regular da paciente.

 

Quem opera o câncer de mama?

O tratamento cirúrgico do câncer de mama é feito pelo mastologista, que pode contar ou não com outros cirurgiões, como o cirurgião plástico. Entre as cirurgias mais comuns estão as mastectomias (remoção da mama) e quadrantectomias (cirurgia de quadrante, em que apenas parte do seio é removida).

O tratamento cirúrgico é indicado quando o intuito do tratamento oncológico é curativo. O cenário em que há diagnóstico e tratamento precoce e retirada total do tumor aumenta as chances de remissão da doença.

Quando se deve procurar um oncologista?

O médico oncologista deve ser procurado por pacientes com suspeita de câncer. Esse encaminhamento pode ser feito por médicos de outras áreas, mais comumente mastologistas, que encontram algumas alterações que indicam a presença de câncer. Entre os achados mais comuns estão caroços, pólipos e alterações em exames laboratoriais ou de imagem.

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Como prevenir o câncer de mama

A prevenção da doença é baseada no manejo de fatores de risco e no acompanhamento médico adequado ao longo da vida.

Para prevenir o câncer de mama, é indicado manter uma rotina saudável:

• Dieta equilibrada, que limita alimentos ultraprocessados;
• Prática regular de atividades físicas;
• Limitar o consumo de álcool;
• Evitar o tabagismo.

Quem precisa fazer mamografia

A indicação da realização da mamografia de rastreio pode variar de acordo com diferentes órgãos da saúde. Geralmente, a mamografia deve ser realizada anualmente por mulheres a partir dos 50 anos. Pacientes com fatores de risco importantes para câncer de mama podem ser orientadas a realizar o exame a partir dos 40 anos de idade ou antes.

Fatores de risco para câncer de mama

O principal fator de risco para o câncer de mama é o gênero. Mulheres têm mais chances de desenvolver a doença do que homens (apesar de ser possível), por fatores hormonais. Além disso, no entanto, os seguintes fatores também contribuem para o aumento no risco de se ter câncer de mama:

• Idade (riscos aumentam a partir dos 45 anos);
• Menarca precoce e menopausa tardia;
• Histórico familiar de câncer de mama
• Tratamento prévio com radioterapia;
• Etnia (mulheres brancas têm mais risco de desenvolver a doença);
• Tecido mamário denso;
• Histórico pessoal de câncer de mama;
• Sedentarismo e obesidade;
• Consumo exagerado de álcool;
• Não amamentar após ter filhos;
• Chegar à idade de risco sem nunca ter engravidado;
• Tabagismo;
• Uso de contraceptivos;
• Uso de reposição hormonal.