Carcinoma Lobular Invasivo: Tratamento, Diagnóstico e Mais

O carcinoma lobular invasivo (CLI) é um dos tipos menos comuns de câncer de mama invasivo. Enquanto o carcinoma ductal invasivo (CDI) compreende de 70% a 80% dos casos, o CLI corresponde de 5% a 10% deles. Apesar de menos frequente e de difícil diagnóstico pela forma como se apresenta, o carcinoma lobular invasivo geralmente tem melhor prognóstico. 

Saiba tudo sobre carcinoma lobular invasivo, incluindo as chances de cura do câncer, os tipos de tratamento para a doença e mais:

 

Carcinoma lobular invasivo da mama: o que é

O carcinoma lobular invasivo (ou carcinoma lobular infiltrante) é o segundo tipo mais comum de câncer de mama invasivo, ficando atrás apenas do carcinoma ductal invasivo. No entanto, de maneira geral, ele ainda é considerado raro e ocorre em apenas entre 5% e 10% dos casos.

As principais características do carcinoma lobular invasivo são:

• Dificuldade de detecção em exames de imagem
• Menor sensibilidade à quimioterapia;
• Comumente se apresentam como doença com vários focos de câncer na mama.

A principal diferença entre o CLI e o carcinoma ductal invasivo está nas células que dão origem ao tumor. Os carcinomas ductais invasivos se originam nos ductos, canais que levam o leite materno até os mamilos. Já os carcinomas lobulares invasivos se originam nos lóbulos, células que produzem o leite.

 

Além disso, eles se diferenciam também pela presença de uma molécula chamada E-caderina. Ao contrário do que ocorre no carcinoma ductal invasivo, o carcinoma lobular invasivo não tem expressão de E-caderina. Como essa é uma molécula de adesão celular, a perda da expressão dela faz com que o câncer lobular invasivo seja um tumor mais “espalhado”. Ele forma menos nódulos e, portanto, é mais difícil de ser identificado nos exames de imagem

A estrutura do carcinoma lobular invasivo é de células que crescem em linhas retas. Isso forma camadas lisas como “folhas”, e não irregulares a ponto de formar um caroço na mama.

Esse tipo de carcinoma invasivo costuma se apresentar da seguinte forma:

• Receptores hormonais (de estrogênio e progesterona) positivos;
• Ausência de expressão da proteína HER 2;
• Baixo índice de proliferação celular (medido pelo marcador Ki-67).

 

Diagnóstico de carcinoma lobular invasivo

A ausência de nódulos e calcificações dificulta a detecção desse tipo raro de câncer pela mamografia. Seu diagnóstico costuma ser feito por meio da combinação de ultrassonografia ou ressonância magnética da mama e biópsia. 

Apesar da dificuldade de identificação, a suspeita também pode partir da identificação de uma área com aparência incomum na mamografia. O mais comum de acontecer nesses casos é a identificação de assimetria focal, presença de microcalcificações com características suspeitas e distorção arquitetural.

 

Carcinoma lobular invasivo: sintomas

Muitas vezes, o carcinoma lobular invasivo não traz sintomas. Quando há sintomas, eles costumam se limitar ao inchaço ou enrijecimento de alguma área da mama. Esse tipo de sintoma é diferente dos nódulos “clássicos” geralmente associados ao câncer de mama. Isso acontece porque as células deste câncer crescem em camadas. 

Outros possíveis sintomas de carcinoma lobular invasivo são:

• Irritação da pele do seio;
• Formação de “covinhas” na mama (pele repuxada);
• Dor no seio ou no mamilo;
• Secreção mamilar;
• Inchaço ou surgimento de nódulo na axila.

 

Carcinoma lobular invasivo tem cura? Como é o tratamento?

Sim, é possível curar um carcinoma lobular invasivo. Esse tipo de câncer de mama, inclusive, tem prognóstico mais favorável, com chances de cura acima de 95% se descoberto em estágio inicial.

O tratamento desse tipo de câncer é como o de carcinomas não especiais (também chamados de ductais invasivos). Ele pode envolver cirurgia. No caso de um tumor pequeno, a cirurgia pode ser conservadora (quadrantectomia). Em alguns casos pode ser necessária a realização de tratamento neoadjuvante, com objetivo de diminuir o tumor antes de uma cirurgia. A adenomastectomia ou mastectomia total podem ser indicadas quando há vários focos do câncer ou quando o tumor infiltrou a pele.

A hormonioterapia ou terapia hormonal também pode ser parte do tratamento quando o carcinoma apresenta receptores hormonais.

O diagnóstico de Carcinoma Lobular Invasivo costuma assustar a paciente e gerar apreensão. Seja pelo fato de se tratar de um tumor raro, seja pelas características da doença. No entanto, é possível tratar o CLI e manter uma vida normal. Caso tenha interesse, entre em contato e agende uma consulta. Vou ficar feliz em poder te acompanhar nessa jornada contra o Câncer de Mama. 

 

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Qual a gravidade do carcinoma invasivo?

A gravidade de um carcinoma invasivo depende do estadiamento da doença. Se o carcinoma é invasivo, significa que as células têm a capacidade de invadir tecidos adjacentes, diferentemente dos carcinomas in situ. A partir disso, avaliação das características da célula tumoral e estadiamento com exames de imagem são feitos  para saber em qual grau o câncer está.

Se identificado no início, o prognóstico tende a ser mais positivo. Um câncer localmente avançado ou com metástase (acometimento de outros tecidos) já torna o quadro mais complexo. Nestes casos, o primeiro objetivo é controlar o avanço da doença e minimizar sintomas causados pelos tumores. 

Além disso, a gravidade do carcinoma invasivo também é determinada por outras características do tumor. Caso ele seja triplo-negativo, por exemplo, a opção de modalidades de tratamento diminui. O mesmo vale para o câncer de mama inflamatório, que já surge como um câncer mais avançado.

 

Qual o tratamento para carcinoma mamário invasivo?

O tratamento para um carcinoma mamário invasivo depende de diversos fatores. São eles:

• Estadiamento da doença;
• Presença de metástase;
• Tipo do câncer;
• Tamanho do tumor;
• Localização do tumor;
• Quadro clínico geral do paciente;
• Presença de receptores hormonais, proteína HER 2 e fator de crescimento Ki-67.

Esses fatores determinam a susceptibilidade ou a resistência de um câncer de mama a determinados tipos de tratamento.

 

Qual a diferença entre carcinoma ductal e lobular?

O carcinoma ductal surge nas células que revestem os ductos mamários. Essas estruturas são pequenos tubos que levam o leite materno do local onde ele é produzido até os mamilos. Já o carcinoma lobular surge nas células que revestem os lóbulos, estruturas que produzem o leite materno.

Além disso, a estrutura do carcinoma lobular é diferente da estrutura do carcinoma ductal. Isso porque suas células formam camadas mais lisas no tecido mamário, devido à ausência da molécula E-caderina. Sendo assim, ele não forma tumores duros ou calcificações, mas sim alterações de difícil identificação ou palpação.

Esses carcinomas podem ser: carcinoma lobular in situ, carcinoma ductal in situ, carcinoma lobular invasivo e carcinoma ductal invasivo.